3 consejos para elegir el mejor plan de seguro médico para usted

planes médicos

Elegir un plan de seguro médico puede ser un proceso complicado y abrumador. Con tantos tipos de planes y variaciones de costos, puede parecer imposible sopesar las opciones. Sin embargo, hay maneras de hacer que el proceso sea más fácil. 

A continuación, se incluyen algunos consejos y trucos para elegir los mejores planes médicos para usted y su familia.

  1. Determine cuándo y dónde necesita inscribirse

La mayoría de la gente elige obtener un seguro médico a través de sus empleadores. Cuando empiece un nuevo trabajo en una empresa, pregunte al departamento de recursos humanos cuándo empieza la inscripción abierta. 

Su empresa normalmente tendrá un portal en línea para la información de RRHH, como el seguro médico, así que asegúrese de tener las herramientas necesarias para acceder a su cuenta. De esa manera, siempre podrás mantener tus elecciones al día con la compañía de seguros.

Si su empresa no tiene una opción de planes médicos para el seguro de salud, deberá navegar por el mercado de seguros de salud en el sitio web de su gobierno estatal. 

Dependiendo de la disponibilidad, también puede ir al mercado federal y buscar primas más bajas.

También puede obtener un seguro médico directamente de una aseguradora o a través de una bolsa privada. Si elige esta opción, no obtendrá los beneficios de los créditos fiscales de las primas, lo que podría perjudicar su posibilidad de obtener una prima mensual más baja.

  1. Compare su plan de seguro médico actual con muchos otros

Si está inscrito en un plan de seguro médico existente, puede ser útil comprobar si puede obtener un mejor valor en otro lugar.

Cuando se comparan los diferentes tipos de planes de seguro de salud en el mercado, se debe entender la jerga y las siglas. A medida que aprenda sobre cada uno de ellos, concéntrese en el resumen general de beneficios. 

La mayoría de los planes también enumeran las clínicas y los médicos que utilizan los diferentes planes. Para comparar con precisión un plan actual de su compañía, pregúntele a su coordinador de beneficios sobre el resumen de beneficios.

A continuación se presenta un resumen rápido de los diferentes tipos de planes de seguro de salud: PPO, HMO, POS y EPO.

  • Organización de Proveedores Preferidos (PPO): un tipo de plan sin remisiones obligatorias y con más opciones para los proveedores, pero los costos de desembolso son típicamente más altos
  • Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO): Los planes de HMO ofrecen menos libertad para seleccionar proveedores de atención médica, médico principal que coordina su atención, menor costo de bolsillo
  • Plan de punto de servicio (POS): El médico de cabecera se encarga de su atención, se requieren remisiones y más opciones de proveedores de la red
  • Organización de Proveedores Exclusivos (OEP): No se requieren remisiones, menores costos de bolsillo y menos libertad para seleccionar los proveedores
  • Un plan de salud de deducible alto (HDHP) podría caer en cualquiera de las opciones de planes listadas arriba. Pero también debe adherirse a pautas específicas para ser elegible para una Cuenta de Ahorro de Salud (HAS). Los HDHP normalmente proporcionan primas mensuales más bajas, pero usted tenderá a pagar costos de bolsillo más altos inicialmente.
  1. Piense en la cantidad de atención médica que utiliza ahora y en el pasado

A medida que navega por las diferentes opciones, analice el tipo de tratamiento y la cantidad de tratamiento que ha recibido en el pasado. No puede prever todos los gastos, pero concentrarse en las tendencias le ayudará a tomar una decisión acertada.

Su edad suele ser un excelente indicador, pero también pueden surgir problemas de salud sorprendentes. Dependiendo de la fecha en que se jubile, debería considerar Medicare. Dependiendo del plan de recetas y suplementos adecuado que establezca con Medicare, podría obtener una mejor cobertura de salud que el mercado individual.

Ciertamente, hay compensaciones entre los gastos de bolsillo y la prima mensual. Si tiene confianza en su salud en general, podría pagar una prima mensual más baja para anticipar que necesitará menos atención. 

Pero por otro lado, podrías gastar un poco más cada mes en tus planes médicos, sabiendo que habrá muchos menos gastos de bolsillo en caso de una preocupación de salud.